Zuzahlungen

Unser Tipp: Achten Sie darauf, dass Ihnen die jeweilige Zuzahlung quittiert wird. Wir empfehlen Ihnen, alle Quittungen und Belege aufzubewahren.

Nein, Kinder und Jugendliche bis zum 18. Geburtstag müssen nichts zuzahlen. Einzige Ausnahme sind die Fahrtkosten – hier gilt auch für Kinder und Jugendliche eine Zuzahlung von 10%, mindestens jedoch 5 Euro und maximal 10 Euro je Fahrt. Weitere Informationen zu den Fahrtkosten finden Sie hier.

Ja, die sogenannte Belastungsgrenze gibt an, wie viel Sie pro Jahr an Zuzahlungen maximal leisten müssen. Diese Belastungsgrenze errechnet sich aus den jährlichen Bruttoeinnahmen des gesamten Familienhaushalts. Dazu zählen die im gemeinsamen Haushalt lebenden Ehegatten bzw. Lebenspartner (bei gleichgeschlechtlicher Ehe) sowie deren berücksichtigungsfähige Kinder (einschließlich Enkel-, Stief- und Pflegekinder). Für Kinder und Ehegatten gibt es Freibeträge.

Es gilt folgende Regel:

• 2% der jährlichen Bruttoeinnahmen sind als Beteiligung zumutbar.
• Für chronisch Kranke liegt diese Grenze bei 1%.

Rechnen Sie Ihre persönliche Zuzahlungsgrenze ganz einfach selbst aus:

Ja, wenn Sie Zuzahlungen über Ihre persönliche  Belastungsgrenze (s.o.) hinaus geleistet haben, können Sie sich diese auf Antrag von uns erstatten lassen. Wir zahlen Ihnen dann den entsprechenden Betrag aus und bescheinigen Ihnen, dass Sie ab diesem Zeitpunkt für das laufende Kalenderjahr keine Zuzahlungen mehr leisten müssen.
 
Bitte reichen Sie hierfür diese Unterlagen bei uns ein:

• Antrag, vollständig ausgefüllt mit Bankverbindung und Unterschrift

• Kopien Ihrer Einkommensnachweise:
  • Lohn-/Gehaltsabrechnungen mit Angabe der Sonderzahlungen
  • Rentenbescheid(e) (auch über Zusatzrente/n)
  • Bescheid der Bundesagentur für Arbeit
  • Bescheid des Sozialhilfeträgers oder der Kriegsopferfürsorge
  • Bescheid über bedarfsorientierte Grundsicherung
  • Angaben über Zinseinkünfte
  • Angaben über Mieteinnahmen
• Belege über die geleisteten gesetzlichen Zuzahlungen inklusive der entsprechenden Zahlungsnachweise mit diesen Angaben:
• Vor- und Zuname des Empfängers
• Art der Leistung (z.B. Arzneimittel oder Heilmittelverordnung)
• Zuzahlungsbetrag
• Abgebende Stelle (z.B. Apotheke)
• Datum der Abgabe

• Unser Tipp: Viele Apotheken stellen Sammelquittungen für Arzneimittelzuzahlungen aus. Fragen Sie einfach bei Ihrer Apotheke nach

• Gegebenenfalls Bescheinigung einer chronischen Krankheit, da sich Ihre Belastungsgrenze in diesem Fall auf 1 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen reduziert. Die chronische Krankheit muss seit mindestens einem Jahr bestehen und muss einmalig mit einer ärztlichen Bescheinigung nachgewiesen werden. Ausnahmen sind DMP-Teilnehmer/innen oder Schwerpflegebedürftige mit einem Pflegegrad 3, die bei der BAHN-BKK versichert sind. Sie benötigen keine ärztliche Bescheinigung.

Bitte beachten Sie:
Selbstbeteiligungen, die über die Vertragsleistungen hinausgehen, dürfen nicht berücksichtigt werden. Dazu zählen z.B. Privatbehandlungen, nicht genehmigte Fahrten zur ambulanten Behandlung, Zahlungen für Arzneimittel oberhalb von Festbeträgen, ausgeschlossene Hilfsmittel. Dies gilt auch für die Aufwendungen für Zahnersatz.

Wenn Sie den Betrag in Höhe Ihrer persönlichen Belastungsgrenze als Vorauszahlung an die BAHN-BKK zahlen, brauchen Sie keine Quittungen und Belege zu sammeln. Wir stellen Ihnen dann einen Befreiungsausweis für das gesamte Jahr aus. Der Antrag auf Vorauszahlung steht ab November 2024 hier zum Download zur Verfügung.

Das Team der BAHN-BKK berät Sie gerne. Sie erreichen uns täglich von 8 bis 20 Uhr.

Der Antrag auf Vorauszahlung steht ab November 2024 hier zum Download zur Verfügung.