Mann im Rollstuhl mit Kindern auf Spielplatz

Hilfsmittel

Einen Großteil der Kosten übernehmen wir

Benötigen Sie nach einer ärztlichen Verordnung ein Hilfsmittel, wie zum Beispiel Prothesen oder ein Inhalationsgerät, dann übernehmen wir die meisten Kosten. Sie zahlen lediglich die gesetzlich vorgeschriebenen Zuzahlungen.

Über Zuzahlungen, Festbeträge und Hilfsmittelanbieter

Für Hilfsmittel leisten Sie eine Zuzahlung in Höhe von 10 Prozent - mindestens 5 Euro, maximal aber 10 Euro. Bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln, wie z.B. Inkontinenzhilfen, richtet sich die Zuzahlung nach dem Monatsbedarf, aber auch hier zahlen Sie maximal 10 Euro pro Monat.
 
Ist für ein Hilfsmittel ein Festbetrag festgesetzt, dann übernehmen wir die Kosten bis zu dieser Grenze. 

Wenn Sie mit einem Hilfsmittel versorgt wurden, gehen Sie bitte sorgfältig damit um.

Was sind Hilfsmittel im Sinne der gesetzlichen Krankenversicherung?

Hilfsmittel sind sächliche medizinische Leistungen. Zu ihnen gehören

  • Prothesen (auch Perücken), orthopädische und andere Hilfsmittel (z.B. Rollstühle)
  • Sehhilfen
  • Hörhilfen
  • sächliche Mittel oder technische Produkte, die dazu dienen, Arzneimittel oder andere Therapeutika, die zur inneren Anwendung bestimmt sind, in den Körper zu bringen (z.B. Spritzen, Inhalationsgeräte und ähnliche Applikationshilfen)
  • Änderungen, Instandsetzungen und Ersatzbeschaffungen von Hilfsmitteln sowie
  • die Ausbildung in ihrem Gebrauch.

Was versteht man unter Festbeträgen für Hilfsmittel?

Für verschiedene Hilfsmittelbereiche wurden einheitliche Festbeträge festgesetzt. Bei den Festbeträgen handelt es sich um Höchstpreise. Hierzu zählen folgende Produkte:

  • Einlagen
  • Hörhilfen
  • Inkontinenzhilfen
  • Hilfsmittel zur Kompressionstherapie
  • Sehhilfen
  • Stomaartikel


Mit dem Festbetrag sind sämtliche Kosten, die im Zusammenhang mit der Abgabe der Produkte sowie der Nachbetreuung, Nacharbeiten usw. entstehen, inklusive der Mehrwertsteuer, abgegolten.

Für Hörhilfen, Stomaartikel und Einlagen regeln wir die Festbeträge über eigene Verträge.

Welche Regelung gilt für Brillen und Kontaktlinsen?

Brillengläser werden für Versicherte unter 18 Jahren bis zu einem Festbetrag von uns übernommen. Für die Brillenversorgung ab Vollendung des 18. Lebensjahres gibt es seit 11. April 2017 eine Erweiterung der Ausnahmeindikation.

Bei medizinischer Notwendigkeit beteiligen wir uns mit einem Zuschuss an Brillengläsern

  • für Sehhilfen mit einer Beeinträchtigung der Sehschärfe auf beiden Augen von unter 30 Prozent
  • mit einer Kurz- oder Weitsichtigkeit von mindestens 6 Dioptrien oder
  • bei einer Hornhautverkrümmung ab mindestens 4 Dioptrien bei einem Fernkorrekturausgleich. 

Es gibt aber noch weitere Indikationen, z. B. Augenverletzungen oder Augenerkrankungen. Auch hier übernehmen wir die Kosten für therapeutische Sehhilfen und – wenn medizinisch notwendig – auch für Kontaktlinsen.
 
Wichtig zu wissen:
Voraussetzung ist, dass eine Augenärztin bzw. ein Augenarzt die Sehhilfe verordnet hat. Das Brillengestell darf auch weiterhin nicht bezuschusst werden.

Kontaktlinsen dürfen alle gesetzlichen Krankenkassen nur noch für Kinder und Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr sowie stark sehbehinderten Erwachsenen bezuschussen. Es gelten dafür bundesweit einheitliche Festbeträge.

Welche Regelung gilt für Perücken?

Wenn Ihr Hautarzt bzw. Ihre Hautärztin einen krankhaften Haarausfall diagnostiziert oder Ihnen während bzw. nach einer Chemotherapie die Haare ausfallen, bezuschussen wir für weibliche Personen eine Perücke. Wir benötigen dafür die Verordnung Ihres Arztes bzw. Ihrer Ärztin. Bei der Versorgung differenziert der Gesetzgeber nach dem Geschlecht sowie nach Ursache und Ausmaß des Haarverlustes.

Entscheiden Sie sich für eine Kunsthaarperücke, erhalten Sie einen Zuschuss von 350 Euro im Halbjahr. Bei Echthaarperücken haben Sie die Wahl: Entweder entscheiden Sie sich für einen Zuschuss von 650 Euro alle 12 Monate oder für einen Zuschuss von 1.300 Euro alle 24 Monate.

Beachten Sie bitte, dass die Herstellung der Perücke nur von zugelassenen Leistungserbringern durchgeführt werden kann. Fragen Sie dazu einfach bei Ihrer Friseurin oder Ihrem Friseur nach.

Welche Regelung gilt für Hörhilfen?

Für Hörhilfen haben wir einen Vertrag abgeschlossen. Die Festbeträge gelten seit 01.01.2016.
 
Mit der Verordnung des Arztes bzw. der Ärztin gehen Sie zu einem Hörgeräteakustiker, dieser passt Ihnen das Hörgerät an.

Erwachsene: Kostenübernahme in Höhe der Festbeträge nach vorliegendem Hörgerätevertrag in Höhe von 718,50 Euro zzgl. Reparaturpauschale von 125,00 Euro ; bei beidohriger Versorgung Festbetrag in Höhe 1.284,00 Euro und Reparaturpauschale von 180,00 Euro.

Erwachsene: Kostenübernahme bei an Taubheit grenzender Schwerhörigkeit Festbetrag in Höhe 873,50 Euro und Reparaturpauschale von 160,00 Euro; bei beidohriger Versorgung Festbetrag in Höhe 1.579,00 Euro und Reparaturpauschale von 350,00 Euro.

Kinder: : Kostenübernahme bis zum 10. Lebensjahr in voller Höhe bis maximal 1.370 Euro, ab dem 11. bis 18. Lebensjahr bis maximal 1.100 Euro zuzüglich einer Reparaturpauschales von 160 Euro. Außerdem übernehmen wir die Kosten für Batterien.

Bei einer Reparatur können Sie sich direkt an den Leistungserbringer (Akustiker) wenden.

Bei Verletzung der Sorgfaltspflicht durch selbstverschuldeten Verlust des Hörgerätes behalten wir uns vor, Sie an den Kosten der Ersatzversorgung zu beteiligen oder die Wiederversorgung abzulehnen.

Unser Tipp: Schließen Sie eine private Zusatzversicherung ab, die sich bei Verlust an den Kosten beteiligt.

Wie finde ich einen passenden Hilfsmittelanbieter in meiner Nähe?

Hat Ihr Arzt Ihnen ein Hilfsmittel, wie zum Beispiel eine Prothese oder ein Inhalationsgerät verordnet? Sofern das Hilfsmittel von einem Vertragspartner der BAHN-BKK geliefert wird, übernimmt die BAHN-BKK die meisten Kosten. Für Sie fallen dann lediglich die gesetzlichen Zuzahlungen an.
 
Bei der Suche nach einem Hilfsmittelanbieter in Ihrer Nähe sind wir Ihnen gerne behilflich.

Das Team der BAHN-BKK berät Sie gerne. Sie erreichen uns täglich von 8 bis 20 Uhr.

Dies ist ein EXTRA der BAHN-BKK, das über die gesetzlichen Leistungen hinausgeht.

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Unsere Kooperationspartnerin bietet Ihnen attraktive Krankenzusatzversicherungen an. Als BAHN-BKK-Kunde erhalten Sie diese zu günstigen Konditionen und sparen zusätzlich bei Sehhilfen.

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